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学术动态

一例小肠镜下回肠义齿嵌顿取出术失败的教训

    近日我科收治一名男性患者,主诉为“误吞异物2周”,该患者误将一枚活动义齿吞入腹中,自以为可随粪便排出,未予重视,昨日于当地医院行腹部立位片示:右下腹金属异物。患者为免于手术治疗来我科要求小肠镜下异物取出术。双气囊小肠镜经肛进入回盲瓣约2m时,见一异型义齿嵌顿于回肠,其基底部四个鱼钩样金属针刺入粘膜,遂以小肠镜下各种治疗器械反复尝试月1小时均未能活动义齿,治疗以失败告终。术后分析内镜治疗未能成功的原因:异物位置位于消化道深部,非小肠镜不能抵达,而小肠镜镜身柔软纤细,全长1.9m,各种器械经活检孔到达镜头前端时已不能有效传导术者手部动作,再者该枚义齿四个金属鱼钩样倒刺刺入粘膜较深,且恰好呈咬合状,无论向哪一方施力对侧则会更深的刺入粘膜,综上原因内镜下义齿取出术失败。建议外科可予术中行内窥镜治疗,或可避免肠段切除。