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课程设置

消化内科学八年制口腔课程标准

第一章  急慢胃炎

基本要求:能够复述急慢性胃炎的定义和分类;描述肠上皮化生和不典型增生的定义。能够归纳急慢性胃炎的病因,特别是幽门螺杆菌(Hp);比较急慢性胃炎的病理变化,建立肠上皮化生、不典型增生与胃癌的演变关系;总结急慢性胃炎的病史采集、胃镜检查及胃粘膜活检、Hp检测等方法对急慢性胃炎作出诊断;通过概括根除Hp、症状治疗、病因治疗归纳急慢性胃炎的治疗方法。

重点:胃炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

第一节  急性胃炎

 

 

 

主要教学方法:讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。

 

 

 

 

 

 

主要教学手段:电子幻灯、内镜图片网络课程教学。

一、概述:定义及分类

能够说出急性胃炎的定义和分类

二、病因及发病机制

能够概括非甾体抗炎药、应激、乙醇引起急性胃炎的发病机制

三、临床表现及诊断

能够阐述急性胃炎的主要临床表现及诊断方法

四、防治措施

说出急性胃炎的防治措施

第二节    慢性胃炎

一、概述:定义及分类

说出慢性胃炎的定义和分类

二、病因及发病机制

归纳幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的主要发病机制

三、病理

比较慢性浅表性和萎缩性胃炎的病理变化,建立肠上皮化生、不典型增生与胃癌的演变关系

四、临床表现及诊断

能够归纳慢性胃炎的临床表现、胃镜检查及胃粘膜活检、Hp检测等方法,对慢性胃炎作出诊断

五、治疗

能够归纳慢性胃炎的治疗

 

第二章  消化性溃疡

基本要求:能够说出消化性溃疡的病因、流行病学、辅助检查及鉴别诊断要点;阐述消化性溃疡的发病机制、临床表现(慢性疼痛、周期发作、节律性)、并发症(出血、穿孔、幽门梗阻和癌变)、诊断方法及鉴别诊断。能灵活应用消化性溃疡的药物治疗:抑酸药(抗胆碱能药、H2受体阻滞剂、胃泌素受体阻滞剂、质子泵抑制剂),胃粘膜保护剂,根除Hp,胃肠动力药物。

重点:消化性溃疡的临床表现、并发症及根除Hp和抑酸药物


主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、概述:定义及分类

能够复述溃疡病的概念及分类

 

 

 

主要教学方法:讲授法、启发式互动教学、信息化教学方法等。

 

 

 

主要教学手段:电子幻灯、图片、Flash课件、网络课程等

 

 

二、病因及发病机制

1、损害因素

能够阐述胃酸胃蛋白酶的攻击机制

2、削弱粘膜的保护因素

能够阐述胃粘膜屏障防御作用减弱

3、幽门螺杆菌(HP)感染

能够说明无HP感染无溃疡机制

三、临床表现

能够解释周期性、节律性上腹痛

四、辅助检查

能够说出各种辅助检查项目及意义

五、诊断及鉴别诊断

能够说出诊断依据、区别鉴别要点

六、治疗

1、一般治疗

能够说出一般治疗要素点

2、药物治疗

 

1抑酸药:H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂

说明抑酸药的临床应用及重要意义

2)保护胃粘膜药物

能使用粘膜保护药的方法

3)根除幽门螺旋杆菌治疗

能使用联合用药的方法

4溃疡复发的预防

能说出溃疡复发的防治手段及理由

七、并发症

1、出血

能说出并发出血的诊治原则

2、梗阻

能说出并发梗阻的处置方法

3、穿孔

能说出并发穿孔的诊断方法

4、癌变

能说出并发癌变的诊治原则


 

 

第三章  胃 癌

基本要求:阐述胃癌的发病机理,说出胃癌的病理分型,解释癌前变化、癌前病变。阐述早期胃癌的概念。应用胃癌的诊断治疗原则。

重点:癌前疾病和癌前病变的概念及胃镜和X线检查在诊断中的地位。


主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、流行病学

说出胃癌的高发年龄,男女比例、发病率

主要教学方法:讲授法、信息化教学、启发式教学方法等

主要教学手段:电子幻灯、临床图片和示意图示例机制

二、病因和发病机制

1、病因:幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素

说出胃癌的病因

癌前变化、癌前病变、异型增生、癌前状态

解释癌前变化、癌前病变

2、发病机制

阐述胃癌的发病机制

三、病理

主要教学方法:讲授法,PBL、讨论法、演示法和讲授法相结合。

主要教学手段:多媒体动画结合示意图讲解胃癌的发生和发展变化。电子幻灯、临床图片、

1.癌前病变

阐述癌前病变的概念

2.早期胃癌

说出早期胃癌的概念

阐述早期胃癌的分类

3.晚期胃癌

阐述晚期胃癌的分类

病理组织学分类

转移途径: 直接蔓延、淋巴结转移、血行播散、腹腔内种植

描述胃癌的组织学分类

阐述胃癌的转移途径

四、临床表现

阐述胃癌的临床表现、

比较早期胃癌和晚期胃癌的表现差异、描述胃癌的内镜表现

主要教学方法:讲授法、信息化教学和启发式教学。

主要教学手段:电子幻灯、临床图片和示意图示例机制。视频介绍贫血面容、出血的表现。

五、实验室和辅助检查

使用血液检查诊断胃癌、解释肿瘤标志物

六、诊断

主要教学方法:举例引出问题结合内镜图片,阐述内镜检查对早期胃癌诊断意义。

主要教学手段:多媒体动画结合示意图讲解,临床图片和示意图,以及胃镜录像举例。

1、  早期诊断

阐述早期诊断的策略、识别癌前病变、识别早期癌

2、内镜检查 活检

阐述活组织检查的重要性、阐述内镜检查的重要性

3X线钡餐检查

比较良、恶性溃疡

七、治疗

主要教学方法:讲授法、信息化教学和启发式教学。

主要教学手段:幻灯、多媒体、flansh动画演示、视频资料等

 

1、  癌前病变的治疗

树立癌前病变早期干预的理念、癌前病变的内镜治疗

2、  早期胃癌的治疗

阐述早期胃癌的内镜治疗、比较早期胃癌的内镜治疗和外科手术治疗

3、  晚期胃癌的治疗

阐述晚期胃癌的综合治疗方案


 

 

第四章 肠结核和结核性腹膜炎

基本要求:能够说出腹内结核病因和发病机制。阐述其病理分型、临床表现及实验室检查。阐述诊断要点,说出鉴别诊断的疾病及要点,阐述抗结核治疗的原则。

重点:临床表现及诊断

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

第一节  肠结核

 

 

 

主要教学方法:讲授法、启发式教学方法。

 

主要教学手段:电子幻灯、病理、x线及内镜图片、网络课程教学

 

一、病因和发病机制

能够说出结核杆菌类型及感染途径

二、病理分型

能够说出病理类型

三、临床表现

能够阐述常见临床表现

四、辅助检查

 PPD试验、X线检查、结肠镜

能够阐述PPD试验、X线检查、结肠镜典型表现

五、诊断和鉴别诊断

1、诊断依据

能够阐述诊断要点

2、鉴别诊断

能够说出与克罗恩病、右侧结肠癌等主要鉴别要点

第二节  结核性腹膜炎

一、病因及发病机制

能够说出感染途径

二、病理分型

能够说出病理类型

三、临床表现

能够阐述常见临床表现

四、实验室检查

 

1、腹水检查

能够阐述腹水特点

2X线检查

能够说出X线的征象

3、腹腔镜检查

能够说出腹腔镜检查的适应症

五、诊断和鉴别诊断

1、腹腔恶性肿瘤

能够说出鉴别要点

2、肝硬化腹水

能够说出鉴别要点

六、治疗

能够说出治疗原则

 

 

第五章  炎症性肠病

基本要求:能够说出炎症性肠病的概念、病因及发病机制,解释溃疡性结肠炎及克罗恩病的病理,阐述溃疡性结肠炎和克罗恩病结肠镜及X线典型表现、诊断和鉴别诊断、比较水杨酸偶氮磺胺吡啶类制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的治疗特点,阐述手术治疗指征及并发症治疗。

重点:诊断、鉴别诊断和治疗。

主要内容

教学要求

参考教学方法与手段

第一节  溃疡性结肠炎

 

 

 

 

主要教学方法:讲授法、启发式教学方法、信息化教学方法等。

 

 

 

主要教学手段:电子幻灯、病理、x线及内镜图片、网络课程教学

 

一、概述:定义及分类

复述溃疡性结肠炎概念

二、病理

解释溃疡性结肠炎的病理特点

三、临床表现

阐述溃疡性结肠炎的典型临床表现

四、诊断和鉴别诊断

说出溃疡性结肠炎诊断依据、区别鉴别要点

五、并发症

描述溃疡性结肠炎的并发症

六、治疗

能够说出溃疡性结肠炎治疗的手段及理由

第二节  克罗恩病

一、概述

复述克罗恩病的概念

二、病理及临床表现

阐述克罗恩病的典型临床表现

三、诊断及鉴别诊断

1、临床症状及体征

区别溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床表现

2、结肠镜检查

鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病的镜下表现

3X线检查

说出溃疡性结肠炎和克罗恩病的X线下鉴别点

四、治疗

说出克罗恩病的治疗原则

 

第六章  肝硬化

 

基本要求:能够说出肝硬化的常见病因、病理特点和常见并发症;熟悉常用的实验室检查及辅助检查方法;能够阐述腹腔积液和食管胃底静脉破裂出血的治疗方法。

重点:肝硬化的临床表现及常见并发症治疗。

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、病因

能够说出肝硬化几种常见病因

 

 

 

主要教学方法:讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。

 

 

 

 

 

 

主要教学手段:电子幻灯、Flash课件、网络课程教学等。

 

二、发病机制

能够联系生理、生化、解剖、病理等前期所学课程的内容,理解肝硬化的发病机制

三、病理

能够说出肝硬化的大体和光镜特点

四、临床表现

能从症状和体征两方面归纳代偿期和失代偿期肝硬化的临床表现

五、并发症

能够说出肝硬化的几种常见并发症

六、实验室及辅助检查

能够说出常用的诊断肝硬化的实验室及辅助检查方法,比较其优缺点和临床价值

七、诊断和鉴别诊断

能概括肝硬化的诊断要点,判断病因、分期及有无并发症,并与相关疾病区别

八、治疗

学会全面仔细观察病情,设计合理的治疗方案,说出一般治疗的重要性,阐述腹腔积液和食管胃底静脉曲张出血的治疗方法

九、预防及预后

说出积极防治病毒性肝炎的重要性

 

 

第七章  原发性肝癌

 

基本要求:能说出肝癌的概念及分类;复述小肝癌、微小肝癌、亚临床肝癌概念;原发性肝癌的病理及分型;阐述肝癌的临床表现及并发症、诊断及主要鉴别诊断,说出原发性肝癌的肿瘤标志物及各种影像学检查的特点及诊断价值。

重点:原发性肝癌的肿瘤标志物及各种影像学检查的特点及诊断价值。

主要内容

 

目标要求

 

参考教学方法与手段

一、概念、病因、病理及分型

复述肝癌的概念及分类

 

 

 

 

 

主要教学方法:讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。

 

 

 

 

 

 

主要教学手段:电子幻灯、Flash课件、网络课程教学等。

 

二、临床表现

 

1、主要症状

复述肝癌的症状及体征

2、肝癌分期

复述小肝癌、微小肝癌的概念

3、并发症    

复述肝癌的临床表现及并发症

三、诊断的鉴别诊断

 

(一)主要诊断依据

阐述肝癌的诊断及主要鉴别诊断

1、有乙肝病史,不明原因的肝区疼痛,肝大

说出肝区疼痛的原因

2AFP400ug/L或影像学有肝癌特征占位病变

阐述AFP对于诊断早期肝癌的意义及出现假阳性的各种情况

3AFP400ug/L 并两种影像学具有肝癌特征占位病变

说出肝癌影像学表现

(二)鉴别诊断

 

四、治疗原则及主要治疗方法

阐述肝癌的治疗原则及主要治疗措施

 

 

第八章   急性胰腺炎

 

基本要求:能复述急性胰腺炎的概念及分型,能够说出急性胰腺炎的主要病因,解释急性胰腺炎的发病机制,阐述急性胰腺炎的临床表现、并发症、辅助检查、诊断及鉴别诊断要点,学会轻、重症急性胰腺炎的判断(结合典型病例),概括急性胰腺炎的治疗原则及主要治疗措施,拟定重症急性胰腺炎治疗方案。

重点:临床分型、实验室检查和CT检查的诊断价值。

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、概述:定义、分型

复述急性胰腺炎的概念及分类

 

 

 

 

主要教学方法:

讲授法、典型病例讨论、PBL教学

 

 

 

 

主要教学手段:视频录像、电子幻灯、影像图片、网络课程教学

 

 

二、病因与发病机制

1、胆道疾病

说出急性胰腺炎的主要病因

2、酗酒与暴饮暴食

3、胰管阻塞等

阐述急性胰腺炎的发病机制

三、病理分型

说出急性胰腺炎的病理分型

四、临床表现

1、症状

说明急性胰腺炎的症状及体征

2、体征

轻、重急性胰腺炎的判断

3、并发症

辨认急性胰腺炎的并发症

五、诊断

1、  症状体征

急性胰腺炎的典型临床表现

2、  实验室检查(血尿淀粉酶、血钙、CRP)

解释辅助检查项目及意义

3、辅助检查(X线腹平片、B超、CT

区别辅助检查的意义及B超、CT的诊断价值

六、鉴别诊断

1、溃疡穿孔

描述溃疡穿孔的特点及鉴别点

2、胆石症和急性胆囊炎

说出胆石症和急性胆囊炎与胰腺炎的鉴别

3、急性肠梗阻

描述急性肠梗阻的特点与胰腺炎的鉴别点

4、心梗

描述急性肠梗阻与胰腺炎的鉴别点

七、治疗原则

1、内科治疗

1轻症急性胰腺炎(MAP)的治疗

概括急性胰腺炎的治疗原则及主要治疗措施

2重症急性胰腺炎(SAP)的治疗

拟定重症急性胰腺炎的治疗方案

 

3、中医治疗

描述急性胰腺炎的中医治疗的时机和方案

4、内镜治疗

说出急性胰腺炎的内镜治疗原则

5、外科治疗

描述急性胰腺炎的外科治疗的适应症